Warum müssen Ärzte die Art und Weise, wie wir Sterbehilfe besprechen, verbessern?

Warum müssen Ärzte die Art und Weise, wie wir Sterbehilfe besprechen, verbessern?

Unterwegs sein: Der Literaturclub im Juni (March 2019).

Anonim

Assistiertes Sterben kann ein spaltendes und polarisierendes Subjekt sein. Aber es gibt einen Aspekt, dem die meisten Menschen wahrscheinlich zustimmen: die Notwendigkeit, die Gespräche über den Tod zu verbessern.

Im Moment herrscht im Vereinigten Königreich Unsicherheit darüber, was Menschen - insbesondere Gesundheitsexperten - sagen können und was nicht, wenn das Thema Sterbehilfe auftaucht. Konversation kann besonders ins Stocken geraten, wenn Patienten sich die medizinischen Unterlagen beschaffen, die für einen assistierten Todesfall im Ausland benötigt werden.

Die Situation erfordert Klärung. Wenn ein Arzt in Großbritannien einen spezifischen Bericht verfasst, um bei einem assistierten Todesfall im Ausland zu helfen (drei Organisationen in der Schweiz akzeptieren britische Staatsbürger), kann der General Medical Council (GMC) dies als ein Problem der "Eignung für die Praxis" ansehen.

Allerdings, wenn ein Arzt Kopien von medizinischen Unterlagen zur Verfügung stellt, sogar mit dem Wissen, dass sie für einen assistierten Tod verwendet werden, ist es nicht eine Übungspraxis. Die Position des GMC ist, dass dies "zu weit vom Selbstmord entfernt wäre, um Ermutigung oder Hilfe zu sein". Der Arzt kann diesen Antrag auf Dokumentation dennoch ablehnen. (Der Patient kann sich dann an den Informationsbeauftragten gemäß dem Data Protection Act 1998 wenden, aber dies kann nicht erfolgreich sein.)

Der Wunsch, den Tod zu beschleunigen, betrifft einen erheblichen Anteil sterbender Menschen - nicht nur den kleinen Anteil, der einen Sterbehilfe erhält. An Orten, an denen eine Form der Sterbehilfe legal ist, wie zum Beispiel im US-Bundesstaat Oregon, wird nur 10-20% ihrer Anfrage zugestimmt. Die Fähigkeit, über diese Wünsche und das Vorhandensein einer Option zu sprechen, kann dazu führen, dass sich die Zukunft schiffbar anfühlt.

Es ist schwer zu messen, wie häufig der Wunsch ist, den Tod zu beschleunigen. Eine Studie ergab, dass es bei Menschen in einem britischen Hospiz bis zu 11% waren. Die Bedeutung dieses Verlangens ist vielfältig und reicht von einer Möglichkeit, über das allgemeine Sterben zu sprechen, bis hin zu größerer Kontrolle.

Ich begann meine eigene Forschung, nachdem ich zwei Haupthindernisse in den Gesprächen über Sterbehilfe zwischen Ärzten und Patienten festgestellt hatte. Erstens empfehlen die schweizerischen Organisationen den Antragstellern, aufgrund der Verweigerungsgefahr den Grund für eine Anfrage nach medizinischen Dokumenten nicht zu nennen. Zweitens bedeutet die Ungewissheit in Bezug auf professionelle Beratung, dass die Patienten den Ärzten nicht ihre Pläne oder Ängste mitteilen (und sie werden möglicherweise nicht danach gefragt).

Diese Barrieren beeinflussen die entscheidende therapeutische Allianz zwischen Arzt und Patient. Sie beseitigen auch Möglichkeiten, um die spezifischen Bedürfnisse der Sterbenden hervorzuheben. Die Tatsache, dass Menschen ihre Meinung über die Beschleunigung ihres Todes ändern, ist ein Grund, ihre Ängste im Voraus anzugehen - sie nicht wegzustoßen oder zu ignorieren. Ja, die Betreuung am Lebensende braucht mehr finanzielle Mittel, aber das nützt nichts, wenn diejenigen, die es brauchen, nicht das Gefühl haben, gehört zu werden.

Leider wird dies in Dignys kürzlich erschienener Publikation Die wahren Kosten bestätigt: Wie das Vereinigte Königreich den Tod an Dignitas auslagert. Der Bericht zeigte eine große Diskrepanz zwischen denjenigen, die der Meinung waren, dass sie in der Lage sein sollten, diese Wünsche zu diskutieren (82%) mit denen, die das wollten (32%). Ein Befragter kommentierte:

Ich wünschte, es gäbe jemanden, der medizinisch wäre, mit dem du reden und erklären könntest

.

Ich wünschte nur, es gäbe Leute, mit denen du reden könntest.

Ein anderer rief einen Arzt zurück, der sagte: "Du weißt, dass du nicht über so etwas reden kannst."

Sterben um zu reden

Während der gesamten Publikation läuft der Wunsch nach Offenheit, um über die Gedanken, die sie haben, zu recherchieren und zu handeln. Stattdessen stoßen Menschen auf systemische Behinderungen, missbilligende Vorurteile und willkürliche Praktiken. Im schlimmsten Fall hebt das Dokument das aktive Schweigen dieser Stimmen hervor - Menschen, denen gesagt wird, dass sie nicht mit allen, die an ihrer Fürsorge beteiligt sind, über Sterbehilfe sprechen dürfen.

In der Lage zu sein, offen über einen Wunsch zu sprechen, den Tod zu beschleunigen, dient einer lebenswichtigen palliativen und therapeutischen Funktion. Die Möglichkeit, Sterbewahrnehmungen über die Begriffe des Patienten und nicht des Berufs zu diskutieren, würde den Menschen helfen, zu überlegen, was es heißt (für sie) zu sterben. Es könnte auch dazu dienen, soziale Bindungen zu bekräftigen, die eigene Identität zu stärken und dem Leid eine Stimme zu geben.

Doch derzeit gehen Menschen möglicherweise ins Ausland, um zu sterben, ohne jemals mit einem Arzt darüber zu sprechen.

Jeder möchte daran arbeiten, unsere einzige Erfahrung des Todes richtig zu machen. Um dies zu erreichen, muss der Mediziner seine Dominanz über die Diskussionen am Ende des Lebens vermeiden und stattdessen versuchen, die Sorgen der Sterbenden anzusprechen - was auch immer sie sind. Wenn nicht, wird der Schaden, der durch die aktuelle Schmiere der legislativen und professionellen Führung verursacht wird, nicht nur unbemerkt bleiben, sondern auch wachsen.

Zuhören und diskutieren, um den Tod zu beschleunigen, ist nicht im entferntesten illegal. Der GMC selbst erklärt, dass Ärzte "bereit sein sollten, zuzuhören und die Gründe für die Bitte des Patienten zu diskutieren".

Die Verbesserung dieser Gespräche ist ein dringender Mittelweg, auf den sich beide Seiten der Sterbehilfe sicherlich einigen können. Es ist wichtig, dass die Stimmen der Sterbenden gehört werden.