Überlebende von Brustkrebs neigen eher zu Diabetes und sollten genauer untersucht werden

Anonim

Eine große neue Studie zeigt, dass post-menopausale Überlebende von Brustkrebs mit größerer Wahrscheinlichkeit Diabetes entwickeln als Kontrollen ohne Brustkrebs. Darüber hinaus hängt die Beziehung zwischen Brustkrebs und Diabetes davon ab, ob ein Brustkrebs-Überlebender einer Chemotherapie unterzogen wurde. Die Studie ist die größte, um diese Beziehung bisher zu erforschen, und ist in Diabetologia, der Zeitschrift der Europäischen Vereinigung für das Studium von Diabetes (EASD) veröffentlicht.

Ein Zusammenhang zwischen Diabetes und Krebs wird zunehmend erkannt. Zum Beispiel haben Frauen mit Diabetes ein um 20% höheres Risiko für postmenopausalen Brustkrebs. Da sich die Überlebensraten für Brustkrebs weiter verbessern, wird es immer wichtiger, die langfristigen gesundheitlichen Folgen für die Überlebenden im Alter zu verstehen. Bislang wurde jedoch wenig über das Risiko von postmenopausalen Brustkrebsüberlebenden, die an Diabetes erkrankten, untersucht.

In dieser bevölkerungsbezogenen Studie verwendeten Dr. Lorraine Lipscombe (Women's College Hospital, Women's College Forschungsinstitut, Toronto, ON, Kanada) und ihre Kollegen bevölkerungsbezogene Daten aus Ontario, Kanada, um die Häufigkeit von Diabetes bei Frauen im Alter von 55 Jahren oder älter zu vergleichen mit Brustkrebs, von 1996 bis 2008, mit dem von altersangepassten Frauen ohne Brustkrebs. Sie untersuchten diese Beziehung weiter, basierend darauf, ob der Patient eine Chemotherapie erhalten hatte.

Sie fanden heraus, dass von 24.976 Brustkrebs-Überlebenden und 124.880 Kontrollen 9, 7% bei einem durchschnittlichen Follow-up von 5, 8 Jahren Diabetes entwickelten. Das Risiko von Diabetes bei Brustkrebs-Überlebenden im Vergleich zu Frauen ohne Brustkrebs begann zwei Jahre nach der Diagnose zu steigen, mit einem um 7% erhöhten Risiko, das nach 10 Jahren auf 21% stieg. Unter den adjuvanten Chemotherapeuten (4.404 Patienten) wurde fast das Gegenteil festgestellt: Das Risiko war in den ersten beiden Jahren nach der Diagnose am höchsten (24% erhöhtes Risiko im Vergleich zur Kontrollgruppe) und sank nach 10 Jahren auf 8%.

Dr. Lipscombe sagt: "Es ist möglich, dass eine Chemotherapie bei anfälligen Frauen früher Diabetes hervorbringt. Eine erhöhte Gewichtszunahme wurde bei der adjuvanten Chemotherapie für Brustkrebs beobachtet, die ein Faktor für das erhöhte Diabetesrisiko bei Frauen sein kann Die Östrogensuppression als Folge einer Chemotherapie kann ebenfalls Diabetes fördern, jedoch könnte dies in dieser Studie, in der die meisten Frauen bereits postmenopausal waren, weniger von Bedeutung gewesen sein. "

Andere Faktoren, die für Frauen mit Chemotherapie eine Rolle spielen können, sind die Glukokortikoid-Medikamente zur Behandlung von Übelkeit in der Chemotherapie, die bekanntlich Blutzuckerspitzen verursachen (akute Hyperglykämie) und die Tatsache, dass Frauen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, genauer überwacht werden können wahrscheinlich Diabetes entdeckt haben. Ein Grund dafür, dass das Risiko in der Chemotherapiegruppe im Laufe der Zeit zurückging, könnte sein, dass viele der gefährdeten Frauen in den ersten zwei Jahren Diabetes entwickelten und daher nicht weiter verfolgt wurden. Außerdem ist bekannt, dass die Wirkungen von Glukokortikoiden im Laufe der Zeit nachlassen.

Die Forscher sind sich nicht sicher, warum die Brustkrebs-Überlebenden, die keine Chemotherapie erhalten haben, ein erhöhtes Diabetes-Risiko im Vergleich zu Kontroll-Frauen ohne Krebs sahen. "Es gibt jedoch Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Diabetes und Krebs, der möglicherweise auf Risikofaktoren zurückzuführen ist, die beiden Erkrankungen gemeinsam sind", sagt Dr. Lipscombe. "Ein solcher Risikofaktor ist die Insulinresistenz, die sowohl Diabetes als auch viele Krebsarten prädisponiert. Anfangs ist die Insulinresistenz mit einem hohen Insulinspiegel verbunden, und es gibt Hinweise darauf, dass hohes zirkulierendes Insulin das Krebsrisiko erhöhen kann Jahre später, wenn der Insulinspiegel abzunehmen beginnt - daher ist es möglich, dass bei Insulin-resistenten Personen das Krebsrisiko viel früher auftritt als bei Insulin, wenn der Insulinspiegel hoch ist. "*

"Diese Ergebnisse unterstützen die Notwendigkeit einer engeren Überwachung von Diabetes bei Brustkrebs-Überlebenden", schließt Dr. Lipscombe