Die Studie unterstützt nicht die weit verbreitete Verwendung von Statinen bei gesunden älteren Menschen, um Herzkrankheiten vorzubeugen

Die Studie unterstützt nicht die weit verbreitete Verwendung von Statinen bei gesunden älteren Menschen, um Herzkrankheiten vorzubeugen

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Anonim

Statine sind nicht mit einer Verringerung der kardiovaskulären Erkrankungen (Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße) oder des Todes bei gesunden Menschen über 75 Jahren assoziiert, findet eine Studie, die heute vom BMJ veröffentlicht wurde .

Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes waren Statine jedoch mit einer Verringerung kardiovaskulärer Erkrankungen und Todesfällen jeglicher Ursache bis zum Alter von 85 Jahren verbunden.

Die Ergebnisse der Studie, die vom Universitätsinstitut für medizinische Grundversorgung Jordi Gol (IDIAPJGol) und vom Institut für biomedizinische Forschung in Girona (IDIBGI) durchgeführt wurde, unterstützen nicht die weit verbreitete Verwendung von Statinen bei alten und sehr alten Menschen, unterstützen aber die Behandlung in ausgewählte Menschen, wie etwa die 75- bis 84-Jährigen mit Typ-2-Diabetes, sagen die Forscher.

Kardiovaskuläre Erkrankungen sind weltweit die häufigste Todesursache, insbesondere für Menschen über 75 Jahre. Statin-Verordnungen für ältere Patienten haben in den letzten Jahrzehnten zugenommen, und Studienergebnisse unterstützen die Statin-Behandlung für Menschen im Alter von 75 Jahren oder älter mit bestehender Herzerkrankung (bekannt als Sekundärprävention).

Es gibt jedoch keine Belege für die Wirkungen von Statinen bei älteren Menschen ohne Herzerkrankungen (bekannt als Primärprävention), insbesondere bei Personen im Alter von 85 Jahren oder älter und solchen mit Diabetes.

In Spanien ansässige Forscher untersuchten daher, ob eine Statin-Behandlung bei alten (75-84 Jahre) und sehr alten (85 Jahre und älter) Erwachsenen mit und ohne Typ-2-Diabetes mit einer Reduktion kardiovaskulärer Erkrankungen und Todesfälle einhergeht.

Unter Verwendung von Daten aus der katalanischen Datenbank für das Primärsystem (SIDIAP) identifizierten sie zwischen 2006 und 2015 46.864 Menschen im Alter von 75 Jahren oder mehr ohne kardiovaskuläre Erkrankung in der Anamnese.

Die Teilnehmer wurden in Gruppen mit und ohne Typ-2-Diabetes und als Statin-Nicht-Benutzer oder neue Benutzer (alle, die Statine zum ersten Mal während der Studienanmeldungsdauer begannen) gruppiert.

In der Primärversorgung und in den Krankenakten wurden Fälle von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (einschließlich koronarer Herzkrankheit, Angina pectoris, Herzinfarkt und Schlaganfall) und Todesfälle jeglicher Ursache (Gesamtmortalität) über einen Durchschnitt von 5, 6 Jahren erfasst.

Bei Teilnehmern ohne Diabetes war die Statin-Behandlung weder in der alten noch in der sehr alten Altersgruppe mit einer Reduktion der kardiovaskulären Erkrankung oder aller Todesursachen assoziiert, obwohl das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen in beiden Gruppen höher war als die für die Statin-Anwendung in Leitlinien festgelegten Risikoschwellen.

Bei Teilnehmern mit Diabetes waren Statine jedoch mit signifikant verringerten Werten für kardiovaskuläre Erkrankungen (24%) und Mortalität aller Ursachen (16%) bei Personen im Alter von 75-84 Jahren assoziiert. Aber diese schützende Wirkung nahm nach dem 85. Lebensjahr ab und verschwand mit 90 Jahren.

Dies war eine Beobachtungsstudie, so dass keine sicheren Rückschlüsse auf Ursache und Wirkung gezogen werden können und die Autoren nicht die Möglichkeit ausschließen können, dass einige ihrer Ergebnisse auf nicht gemessene (konfundierende) Faktoren zurückzuführen sind.

Sie weisen jedoch darauf hin, dass es sich um eine qualitativ hochwertige Studie mit einer großen Stichprobengröße handelt, die die klinischen Bedingungen des realen Lebens widerspiegelt.

Eine solche, folgern sie, dass ihre Ergebnisse nicht die weit verbreitete Verwendung von Statinen in alten und sehr alten Bevölkerungen unterstützen, aber sie unterstützen die Behandlung bei Typ-2-Diabetes jünger als 85 Jahre.

In einem verlinkten Leitartikel, Aidan Ryan von der University Hospital Southampton und Kollegen, sagen die größte Herausforderung für Kliniker ist, wie Risiko unter den Personen im Alter von mehr als 75 Schichten zu informieren, um gemeinsame Entscheidungsfindung zu informieren.

Diese Beobachtungsergebnisse sollten in randomisierten Studien weiter getestet werden, schreiben sie. In der Zwischenzeit sagen sie: "Patientenpräferenz bleibt das Leitprinzip, während wir auf bessere Beweise warten."