Studie vergleicht die Kosteneffektivität von Programmen zur Gewichtsreduktion und Drogen

Studie vergleicht die Kosteneffektivität von Programmen zur Gewichtsreduktion und Drogen

Dr. Hans-Günther Meyer-Thompson: Hanf/Cannabis: Schadenspotentiale und Schadensminderung (Februar 2019).

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In einer Kosten-Wirksamkeits-Analyse von kommerziellen Diätprogrammen und Pillen zeigten das Weight Watchers-Programm und das Medikament Qsymia den besten Wert für das Geld. Das Jenny-Craig-Regime verursachte die größte Gewichtsabnahme, war laut Forschern der Duke-National University of Singapore (NUS) aber auch die teuerste getestete Option.

Die Ergebnisse, die in der Juni-Ausgabe der Zeitschrift Obesity veröffentlicht wurden, liefern wichtige Informationen zu den gesundheitlichen Vorteilen und den Gewichtsabnahmevorteilen pro ausgegebenem Dollar, da die Versicherungsträger die Deckung für Programme zur Gewichtsabnahme und Medikamente in Erwägung ziehen.

"Die Fettleibigkeitsepidemie wirft ernste Gesundheits- und Kostenfolgen auf, so dass Arbeitgeber und Drittanbieter beginnen, darüber nachzudenken, wie sie kommerzielle Programme zur Gewichtsreduktion abdecken können", sagte der leitende Autor Eric Finkelstein, Professor an der Duke University. NUS und das Duke University Global Health Institute. "Diese Ergebnisse werden ihnen helfen, bessere Kaufentscheidungen zu treffen, um die Gesundheitsgewinne mit verfügbaren Ressourcen zu maximieren."

Finkelstein und die Forschungsassistentin Eliza Kruger führten zuerst eine Literaturrecherche durch, um qualitativ hochwertige klinische Studien mit kommerziell erhältlichen Diät- / Lifestyle-Plänen und Medikamenten mit nachweislichem Gewichtsverlust nach einem Jahr oder mehr zu identifizieren. Der Gewichtsverlust wurde in Bezug auf die absolute Veränderung des verlorenen Kilogramms im Vergleich zu einer Kontrollgruppe, in der die Patienten einer Intervention mit niedriger Kosten / geringer Intensität unterzogen wurden, oder einem Placebo im Fall der pharmazeutischen Versuche gemessen.

Drei Diät / Lifestyle-Programme und drei Medikamente erfüllten die Einschlusskriterien für die Kosten-Nutzen-Analyse: Weight Watchers, Jenny Craig und VTRim, zusammen mit den Diätpillen Qsymia, Lorcaserin und Orlistat.

Mehrere Mahlzeitenersatzprodukte wurden ausgeschlossen, obwohl einige Erfolge bei der Gewichtsabnahme zu verzeichnen waren - einschließlich Medifast, Optifast und Slimfast -, weil sie eines oder mehrere Einschlusskriterien nicht erfüllten. Gewichtsverlust Chirurgie wurde ebenfalls ausgeschlossen.

In Bezug auf die Kosten erwies sich Weight Watchers als die am wenigsten teure Intervention, die aus durchschnittlichen jährlichen Kosten von 377 US-Dollar bestand. Die erwarteten jährlichen Kosten für Vtrim-Benutzer betrugen 682 US-Dollar. Wegen der relativ hohen Kosten von Jenny Craig Essen war es die teuerste Intervention mit jährlichen Kosten von mehr als $ 2.500.

Erwartete jährliche Kosten für die Diät-Pillen betrug 1.743 für Lorcaserin; 1.518 für Orlistat; und $ 1, 336 für Qsymia.

Der durchschnittliche Gewichtsverlust nach einem Jahr lag zwischen 2, 4 kg (etwa 5 Pfund) für Weight Watchers und 7, 4 kg (16 Pfund) für Jenny Craig. Diejenigen auf Orlistat verloren 2, 8 kg (etwas mehr als 6 Pfund), während diejenigen auf Vtrim und Lorcaserin beide durchschnittlich 3, 2 kg (etwa 7 Pfund) verloren. Gewichtsverlust für diejenigen auf Qsymia durchschnittlich 6, 7 kg (etwas weniger als 15 Pfund).

Basierend auf den Kosten- und Gewichtsverlustsdaten reichten die durchschnittlichen Kosten pro Kilogramm Verlust von $ 155 pro kg für Weight Watchers bis zu $ ​​338 oder mehr für Jenny Craig. Qsymia kam auf $ 232 pro kg.

Als die Analyse von Kosten pro Kilogramm Verlust zu Kosten pro qualitätsbereinigtem Lebensjahr (QALY) erweitert wurde, fanden die Forscher heraus, dass Weight Watchers und Qsymia das beste Preis-Leistungs-Verhältnis aufwiesen. QALYs werden häufig verwendet, um den Wert einer bestimmten Gesundheitsinnovation zu bewerten, wobei hochwertige Interventionen typischerweise QALYs mit einer Rate von 50.000 USD oder besser verbessern.

"Gesundheitspolitiker verstehen keinen Wert in Bezug auf die Kosten pro Kilogramm Verlust, aber wenn Sie ihnen sagen, dass eine Intervention QALYs verbessert, die besser als $ 50K pro gespartem QALY sind, erkennen sie, dass das ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis ist", sagte Finkelstein.

Bei den übrigen Interventionen kam der zusätzliche Gewichtsverlust zu einem Preis, der höher ist als der Betrag, den Drittanbieter ohne signifikante Kostenbeteiligung der Teilnehmer decken könnten.

"Obwohl die steigenden Fettleibigkeitsraten eine Notwendigkeit für die öffentliche Gesundheit sind, bleiben Arbeitgeber und Drittanbieter zögerlich, um große Geldmengen in kommerzielle Abnehmstrategien zu investieren", sagte Finkelstein. "Aber wenn man die Kosten pro verlorenem Gewicht oder QALY betrachtet, sah Weight Watchers am besten aus, weil es das günstigste war. Qsymia zeigte auch ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis, weil der zusätzliche Gewichtsverlust relativ günstig war. Um wettbewerbsfähig zu bleiben, werden die anderen Programme entweder müssen die Vorteile erhöhen und / oder die Kosten senken, vielleicht durch Kostenbeteiligung oder andere Anreizstrategien. "