Schlaganfallpatienten erhalten gerinnungshemmende Medikamente mehr als doppelt so schnell wie nationale Raten

Anonim

Kaiser Permanente-Krankenhäuser in Nordkalifornien liefern neuen Schlaganfallpatienten mehr als doppelt so schnell gerinnungshemmende Medikamente wie der nationale Durchschnitt. Dies folgt der landesweiten Verabschiedung eines integrierten Telemedizin-Programms, so eine neue Studie, die am 15. Dezember in der Zeitschrift Stroke veröffentlicht wurde.

Dies ist eine der ersten von Experten begutachteten, veröffentlichten Studien, die zeigen, wie die erfolgreiche Implementierung von standardisierten Behandlungsprotokollen und Telemedizin für akute ischämische Schlaganfälle in einem großen, integrierten System von Krankenhäusern die Zeit für den Beginn einer kritischen Behandlung dramatisch reduzieren kann.

"Wenn ein Schlaganfall passiert, sind die Minuten wichtig", sagte Hauptautorin Mai Nguyen-Huynh, MD, MAS, Gefäßneurologin und Forscherin bei der Kaiser Permanente Division of Research. "Schnellere Behandlung mit intravenösem r-tPA, das das Schlaganfall verursachende Gerinnsel auflöst und den Blutfluss zum Gehirn wiederherstellt, ist stark mit besseren funktionellen Ergebnissen für Schlaganfallpatienten verbunden." Intravenöses r-tPA, auch bekannt als Alteplase, ist das einzige Medikament zugelassen von der Food and Drug Administration zur Behandlung von akutem ischämischem Schlaganfall.

American Heart Association und American Stroke Association Richtlinien empfehlen "Tür-zu-Nadel" Zeiten von 60 Minuten oder weniger für intravenöse r-tPA. Studien zeigen, dass weniger als 30 Prozent der akut ischämischen Patienten in den Vereinigten Staaten derzeit in diesem Fenster behandelt werden. Die neue Stroke-Studie zeigt, dass in Kaiser Permanentes 21 nordkalifornischen Krankenhäusern 87 Prozent der Schlaganfallpatienten in 60 Minuten oder weniger, 73 Prozent in 45 Minuten oder weniger, 41 Prozent in weniger als 30 Minuten und die durchschnittliche Behandlungszeit für intravenöse Behandlung behandelt wurden r-tPA war 34 Minuten.

Mit dem "Stroke EXPRESS" -Programm (EXpediting the PRozess der Schlagauswertung und -stopp) wurden alle Notfallstationen von Kaiser Permanente in Nordkalifornien mit Teleskophubwagen ausgestattet, zu denen eine Videokamera und der Zugriff auf Scans und Testergebnisse gehören neurologische Untersuchung des Patienten, auch wenn sie viele Meilen entfernt sind.

Telemedizin wurde in eine vollständige Reorganisation integriert, wie akute Schlaganfälle in Nordkalifornien verwaltet werden, sagte Co-Autor Jeffrey Klingman, MD, Vorsitzender der Chefs der Neurologie für Kaiser Permanente Northern California.

"Prozesse, die früher nacheinander während eines Schlaganfallalarms passierten, geschehen jetzt zur gleichen Zeit, so dass wir Patienten, die davon profitieren können, schnell, sicher und zuverlässig eine Bewertung und Behandlung mit intravenösem r-tPA anbieten können", erklärt er hinzugefügt.

Jedes Mitglied des Schlaganfall-Teams ist dafür verantwortlich, die Aufgaben im Tandem, akribisch und schnell auszuführen. Sanitäter informieren die Notfallabteilung vorab, dass ein Schlaganfallpatient unterwegs ist. Ein "Schlaganfall-Alarm" benachrichtigt einen Schlaganfall-Neurologen, der den Patienten bei der Ankunft persönlich oder per Video trifft, um den Schlaganfallalarm zu koordinieren. Apotheker bereiten gerinnungshemmende Medikamente frühzeitig auf, so dass sie bereit sind, verabreicht zu werden, sobald ein Radiologe die bildgebende Technik gelesen hat und bestätigt, dass der Patient keinen hämorrhagischen Schlaganfall hat und somit ein guter Kandidat für intravenöse r-tPA ist.

Stroke EXPRESS wurde von September 2015 bis Januar 2016 in allen Kaiser Permanente-Krankenhäusern in Nordkalifornien eingeführt. Die Forscher verglichen Kaiser Permanente-Mitglieder, die mit intravenösem r-tPA behandelt wurden, neun Monate vor der Einführung (337 Patienten) mit denen in den neun Monaten danach ( 557 Patienten).

Alle 21 Kaiser Permanente medizinischen Zentren in Nordkalifornien und 15 zusätzliche Krankenhäuser im Rahmen des Kaiser Permanente-Programms wurden von der American Heart Association / American Stroke Association für die Durchführung des Qualitätsprogramms Get With The Guidelines anerkannt.