Signifikante Abnahme der Prostata-Biopsie, radikale Prostatektomie nach Empfehlungen

Anonim

In einer Studie, die online von JAMA Surgery veröffentlicht wurde, untersuchten Jim C. Hu, MD, MPH, Joshua A. Halpern, MD, von Weill Cornell Medicine, New York, und Kollegen die Auswirkungen auf Praxismuster bei der Diagnose und Behandlung von Prostatakrebs nach der Empfehlung der US-amerikanischen Prevention Services Task Force (USPSTF) gegen das Screening von Prostata-spezifischem Antigen (PSA) im Jahr 2012.

Prostatakrebs ist die häufigste nichtdermatologische Malignität bei Männern in den Vereinigten Staaten mit geschätzten 220.000 neuen Fällen und 27.540 Todesfällen im Jahr 2015. Aufgrund seiner hohen Inzidenz und des Heilungspotenzials mit Früherkennung wurden populationsbasierte Screening-Programme in großem Umfang umgesetzt die Vereinigten Staaten in den 1990er Jahren. Die USPSTF empfahl jedoch gegen populationsbasiertes PSA-Screening nach einer randomisierten klinischen Studie, die keinen Mortalitätsvorteil für das PSA-Screening zeigte und das Screening nach dieser Empfehlung signifikant abnahm. Wenige Studien haben die nachgelagerten Effekte der USPSTF-Empfehlung zu diagnostischen und therapeutischen Prostatakrebs-Übungsmustern untersucht.

Für diese Studie bewerteten die Forscher die prozeduralen Volumina der Urologen, die von 2009 bis 2016 zertifiziert und rezertifiziert wurden, auf Unterschiede in der Prostatabiopsie und der radikalen Prostatektomie (RP). Die Studie umfasste eine repräsentative Stichprobe von Urologen aus verschiedenen Praxisbereichen und eine national repräsentative Stichprobe aller RP-Entlassungen. Operative Fallprotokolle wurden von der American Board of Urology erhalten und Urologen mit mindestens 1 Prostatabiopsie (n = 5.173) oder RP (n = 3.748) wurden identifiziert.

Die Forscher stellten fest, dass das mediane Biopsievolumen pro Urologe nach der USPSTF-Empfehlung von 29 auf 21 sank. Nach der Anpassung an Arzt- und Praxischarakteristika nahm das Biopsievolumen nach 2012 um 29 Prozent ab. Entsprechend nahm das mediane RP-Volumen pro Urologe ab von 7 auf 6 und in angepassten Analysen sank das RP-Volumen um 16 Prozent.

"Diese Ergebnisse stellen die direkt nachgelagerten Effekte der USPSTF-Empfehlung dar. Während das Pendel des Prostatakrebs-Screenings weiter schwingt, ist ein erweiterter Blickwinkel erforderlich, um die langfristigen Konsequenzen der USPSTF-Empfehlung 2012 hinsichtlich des Stadiums bei der Präsentation zu bewerten, Ergebnisse nach der Behandlung und krankheitsspezifische Mortalität bei Prostatakrebs. Da die USPSTF-Empfehlung überarbeitet wird, sollten die politischen Entscheidungsträger die nachgelagerten Auswirkungen der USPSTF-Empfehlung 2012 abwägen und künftige unbeabsichtigte Konsequenzen in Betracht ziehen ", schreiben die Autoren.