Die Verschiebung der Einstellungen vor dem geplanten Tod wirft neue Fragen für Kliniker auf

Die Verschiebung der Einstellungen vor dem geplanten Tod wirft neue Fragen für Kliniker auf

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Anonim

In einer sich verändernden Einstellung gegenüber dem Tod und dem Sterben beanspruchen manche Menschen mit schweren körperlichen und / oder psychischen Erkrankungen das Recht, Zeit, Ort und Art ihres Todes zu wählen. Diskussionen über "vorgeplante Todesfälle" stellen laut einem Artikel im September Journal of Psychiatric Practice vor neue Herausforderungen für Psychiater und andere medizinische Fachkräfte.

Während die Konzepte von assistiertem Suizid und dem "Recht zu sterben" in der Gesellschaft mehr Akzeptanz finden, "wird es immer wahrscheinlicher, dass Kliniker Situationen begegnen werden, in denen der Tod von entscheidungsbefugten Individuen geplant ist", schreibt der Gastkolumnist Joel Yager, MD An der University of Colorado School of Medicine, Denver, geht es darum, "konventionelle Einstellungen und Annahmen in Frage zu stellen, die Gedanken der Leser über typische Komfortzonen hinaus zu verschieben und alternative Möglichkeiten zu erwägen, auf die Herausforderungen des geplanten Todes zu reagieren."

Vorgeplanter Tod führt zu komplexen persönlichen und beruflichen Problemen

Angeregt durch persönliche Erfahrungen und die kürzliche Verabschiedung von Colorados "Tod mit Würde" -Gesetz, untersucht Dr. Yager die sich verändernde Landschaft im Zusammenhang mit dem geplanten Tod - definiert als "jeder Tod, in dem ein entscheidungsfähiges Individuum Maßnahmen ergreift, um das Ende des Lebens zu sichern zu einer bestimmten Zeit, unter bestimmten Umständen und über eine bestimmte Art des Todes. "

Dr. Yager stellt fest, dass der Begriff "vor-geplanter Tod" "neutral" ist, ob die Person eine "endliche, statische oder progressive" medizinische oder psychiatrische Krankheit hat oder ob die tödliche Handlung von sich selbst oder jemand anderem verabreicht wird. Seine Diskussion beschränkt sich auf "entscheidungsfähige" Individuen - insbesondere auf diejenigen, deren Wunsch, zu sterben, auf Symptome einer behandelbaren psychiatrischen Krankheit zurückzuführen ist.

Die meisten Menschen sind sich einig darüber, was einen "guten Tod" ausmacht, aber wählen Sie nicht die Art, wie sie sterben. Mit großer Mehrheit sagen die Ärzte, dass sie keine drastischen Maßnahmen zur Verlängerung des Lebens wollen. Wenn Patienten Bedenken über längeres Leiden am Lebensende äußern, fragt Dr. Yager: "Sollten ihnen nicht die gleichen Würden und die gleiche Sorgfalt zuteil werden, die sich Ärzte für sich selbst wünschen?"

Er umreißt die komplexen Probleme und die Terminologie des geplanten Todes. Bei einem "ärztlich assistierten" Suizid können Ärzte Medikamente verabreichen oder liefern, um den Tod zu verursachen. Im vorprogrammierten Tod können sie einfach die Absichten des Patienten anerkennen, ohne sich einzumischen. "Theoretisch können Kliniker Patienten begleiten, Zeugnis geben und mit ihnen sein, während sie Handlungen durchführen, die zum Tod führen", schreibt Dr. Yager.

Er lädt Kliniker ein, über eine Reihe von Szenarien nachzudenken, in denen Patienten mit schweren medizinischen und / oder psychiatrischen Erkrankungen eine überlegte Entscheidung treffen können, ihren eigenen Tod zu planen. Fünf Bundesstaaten und der District of Columbia haben jetzt eine Art "Todesurteil", ebenso wie Kanada und viele europäische Länder. Während sich die meisten Diskussionen über diese Gesetze auf ärztlich assistierte Todesfälle konzentrierten, könnten ähnliche Bedenken für "von Patienten initiierte, selbst durchgeführte" Todesfälle gelten.

Obwohl Psychiater allgemein medizinisch unterstützten Tod unterstützen, "unterstützen sie solche Programme für psychiatrische Patienten nicht", so Dr. Yager. Er stellt fest, dass die American Psychiatric Association eine Stellungnahme abgegeben hat, dass Psychiater "einer nicht tödlich kranken Person keine Interventionen vorschreiben oder verabreichen sollten, um den Tod herbeizuführen".

"Aber Zweideutigkeit bleibt", schreibt Dr. Yager. "Stellt die Bereitstellung von moralischer Unterstützung für einen Patienten oder eine Familie unter solchen Umständen eine Intervention dar, die zum" Todeszweck "beiträgt?" Unterdessen können Menschen, die an körperlichen oder seelischen Krankheiten leiden, verschiedene Bewegungen und Organisationen finden, die Informationen und Hilfe anbieten. geplanter Tod.

"Überlegungen zu geplanten Todesfällen verdienen eine größere fachliche und öffentliche Diskussion", schließt Dr. Yager. "Es gibt viele Möglichkeiten, zu verbessern, wie Fachleute die Qualität menschlicher Erfahrungen im Zusammenhang mit dem Tod angehen."