Patienten und Ärzte stimmen bei der Beurteilung von chirurgischen Narben oft nicht überein

Patienten und Ärzte stimmen bei der Beurteilung von chirurgischen Narben oft nicht überein

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Anonim

Wenn es um die physischen Narben geht, die die Chirurgie hinterlässt, zeigt eine neue Studie, dass Patienten und Ärzte ihre Schwere oft nicht auf die gleiche Weise beurteilen. Forscher der Perelman School of Medicine an der Universität von Pennsylvania fanden heraus, dass Patienten und Ärzte in 28 Prozent der Fälle bei ihren Narbenbewertungen nicht übereinstimmten, wobei sich Patienten eher auf die Tiefe der Narbe konzentrierten, während Ärzte eher Färbung und Textur betonten. Die Autoren der Studie sagen, dass diese Ergebnisse auf die Notwendigkeit besserer Evaluationsmethoden und verbesserter präoperativer Beratung hinweisen.

JAMA Facial and Plastic Surgery veröffentlichte heute die Ergebnisse.

Etwa 230 Millionen chirurgische Eingriffe werden weltweit jedes Jahr durchgeführt. Dazu gehören geschlechtsspezifische Operationen wie Kaiserschnitt oder Brustrekonstruktion sowie Verfahren, die für alle Patienten gleich sind, wie zum Beispiel Hautkrebsoperationen. Zusätzlich zu der Art des Eingriffs gibt es mehrere andere Faktoren, die die Narben beeinflussen, die verschiedene Prozeduren auf den Körper einer Person hinterlassen, wie beispielsweise die Methode des Hautschnitts, die Methode des Wundverschlusses, die Nahttechnik oder die postoperative Wundversorgung.

"Unsere Analyse umfasst Ergebnisse über mehrere Fachgebiete hinweg und die Verwendung mehrerer Methoden, die zeigen, dass diese Diskrepanz zwischen Patient und Chirurg nicht auf eine bestimmte Disziplin oder Intervention beschränkt ist", sagte Joseph F. Sobanko, MD, Assistenzprofessor für Dermatologie und Direktor der Studie für Dermatologische Chirurgie Ausbildung in Penn.

Sobanko und sein Team nutzten Studien von 1972 bis 2015, die sich speziell mit der Beurteilung chirurgischer Narben befassten, bei denen Chirurgen zwei verschiedene Eingriffsmethoden ausprobierten, entweder das Einschneiden der Haut oder das Nähen der Haut mit zwei verschiedenen Methoden. Sie haben 29 Studien mit 4.485 Patienten abgeschlossen.

In den 72 Prozent der Fälle, in denen Ärzte und Patienten ähnliche Narbenauswertungen hatten, waren die beiden Gruppen hinsichtlich der eingesetzten Intervention indifferent. In den 28 Prozent der Studien mit Uneinigkeit bewerteten jedoch sechs von acht Patientenkohorten (75 Prozent) eine Intervention als überlegen, während die Ärzte die Interventionen als gleichwertig einstuften. Es gab keine Studien, in denen Patienten eine Methode bevorzugten, während Ärzte eine andere bevorzugten.

"Es ist üblich, dass Patienten postoperative Narben haben, die klinisch akzeptabel sind, aber Patienten können sich immer noch entstellt fühlen", sagte Sobanko. "Viele der derzeit zur Bewertung von Narben verwendeten Skalen sind nicht ausreichend, um subtile Narbenmerkmale und Patientenzufriedenheit zu messen."; Sie. "

Sobanko sagt, ein Problem mit den Waagen sei, dass sie ursprünglich nicht dazu bestimmt waren, chirurgische Narben zu messen. Einige von ihnen wurden entwickelt, um stattdessen Brandnarben zu bewerten. Sie berücksichtigen auch nicht die unterschiedlichen Schwerpunkte zwischen Patienten und Ärzten. In Studien mit Patienten und Beobachter Narbe Bewertungsskala (POSAS), um Narben zu bewerten, Patienten gewichteten Narbe Tiefe als wichtiger, während Ärzte betonte Narbe Pigmentierung und Textur / Oberflächenunregelmäßigkeiten. Indem diese Prioritäten berücksichtigt werden, können Chirurgen die Erwartungen besser festlegen.

"Diese Ergebnisse können dazu beitragen, die präoperative Beratung zu verbessern und die Bedeutung der Entwicklung von Narben-Maßnahmen hervorzuheben, die die Wahrnehmung von Patienten und Ärzten ausgleichen", sagte Sobanko.

Zu diesem Zweck sagte Sobanko, dass weitere Forschung erforderlich ist, um die Erwartungen von Patienten und Ärzten während der ersten Besuche zu verstehen, sowie darüber, wie die anatomische Position der Narbe die Wahrnehmung beeinflusst.