Verwalten mehrerer Gesundheitsbedingungen

Anonim

In den Vereinigten Staaten haben vier von fünf älteren Erwachsenen mehrere chronische Gesundheitsprobleme. Viele dieser Menschen sind auf die aktive Unterstützung einer pflegenden Angehörigen angewiesen, um ihre Bedingungen zu bewältigen.

Studien mit älteren Menschen mit Demenz und ihren Betreuern haben gezeigt, dass der Wunsch des älteren Erwachsenen, sich selbst zu versorgen, häufig mit den Bedenken des Pflegepersonals bezüglich der Sicherheit des Einzelnen kollidiert. Forscher haben jedoch auch Bereiche der Reibung zwischen älteren Erwachsenen, die keine Demenz haben, und ihren Betreuern festgestellt.

Zum Beispiel, nach einer Studie unter älteren Erwachsenen, die eine schwere Herzerkrankung haben, schätzen diese Personen nicht unerwünschte oder übermäßige Telefonkontakt - oder Rat, den sie nicht angefordert haben - von Familie und Freunden. In einer anderen Studie sagten ältere Erwachsene mit Lupus (eine Autoimmunkrankheit, die verursacht wird, wenn Ihr Immunsystem Ihr eigenes Körpergewebe angreift), dass sie Rat von Freunden und Familie erhalten hätten, von denen sie meinten, sie seien nicht gut informiert. Sie berichteten auch, dass sie Unterstützung erhielten, die sich "zu beschützend" anfühlte.

In Anbetracht der Tatsache, dass wir ein besseres Verständnis der Beziehungen zwischen Pflegepersonal und Pflegeempfänger benötigen, hat ein Forschungsteam eine Studie entwickelt, die Interviews mit Bezugspersonen und älteren Pflegebedürftigen verwendet. Diese Interviews wurden entwickelt, um Erfahrungen, Einstellungen und Präferenzen über Pflegebeziehungen zu erforschen. Die Studie erschien in der Zeitschrift der American Geriatrics Society.

Die Forscher rekrutierten ältere Erwachsene aus Kliniken für Grundversorgung und Spezialisierung sowie aus Einrichtungen für Betreutes Wohnen in Connecticut. Die Pflegebedürftigen waren 65 Jahre alt oder älter, hatten mehr als zwei chronische Krankheiten, hatten keine Probleme nachzudenken oder Entscheidungen zu treffen und hatten eine unbezahlte Bezugsperson (Verwandte oder Freunde), die an ihrer Gesundheitsversorgung beteiligt war.

Die älteren Erwachsenen wurden zuerst gebeten, ihre chronischen Zustände zu benennen und dann zu beschreiben, wie ihre Betreuer ihnen dabei halfen, diese Bedingungen zu bewältigen. Die Forscher erfuhren auch über die Reaktionen der Pflegeempfänger auf die Unterstützung, die sie erhielten. Die Pflegekräfte wurden gebeten, auf die Antworten ihrer Pflegeempfänger zu antworten, ihre eigenen Beispiele zu geben und zu diskutieren, wie sie sich über die von ihnen geleistete Hilfe fühlten.

Nach dem Interview füllten die Pflegeempfänger einen Fragebogen über Alter, Geschlecht, Rasse, Ausbildung, Familienstand, Lebensumstände und ihre Beziehung zu ihren Bezugspersonen aus. Die Betreuungspersonen füllten einen separaten Fragebogen über ihr Alter, Geschlecht, Rasse, Ausbildung, Ehe- und Beschäftigungsstatus und Lebensumstände aus.

Die Pflegeempfänger waren ungefähr 82 Jahre alt; die meisten waren weiß und weiblich. Die Betreuungspersonen waren ungefähr 70 Jahre alt, zwei Drittel waren Frauen und die meisten waren entweder ein Ehepartner oder ein erwachsenes Kind der betreuten Person.

Die Forscher lernten Pflegeaktivitäten kennen, die bei den meisten Pflege- / Pflegeempfängerpaaren üblich waren. Dazu gehörten die Verwaltung von Medikamenten, die Koordinierung von Terminen im Gesundheitswesen, die Verwaltung von bezahlten Pflegekräften und das Gespräch mit medizinischen Fachkräften.

Beziehungen, die "unterstützend" waren, beinhalteten diese Verhaltensweisen:

  • Vereinbarung über die Beteiligung der Pflegeperson. Die Pflegekräfte reagierten auf das gewünschte Maß an Unterstützung des Pflegeempfängers. Bei Besuchen bei Gesundheitsdienstleistern waren die Pflegepersonen beispielsweise auf den Wunsch des Pflegeempfängers, direkt mit dem Anbieter zu sprechen, jedoch klärende Fragen gestellt, um sicherzustellen, dass sie alle Informationen verstanden.
  • Gegenseitiges Verständnis. Pflegepersonen versuchten, weniger pflegende Angehörige zu sein, indem sie "gute Patienten" waren und ihre Behandlungspläne befolgten. Die Pflegekräfte erkannten die Herausforderungen an, mit denen diese Personen bei der Bewältigung ihres Gesundheitszustands und beim Verlust ihrer körperlichen Funktionen konfrontiert waren.
  • Entscheidungen gemeinsam treffen. Pflegeempfänger und Pflegepersonal arbeiteten zusammen, um Behandlungsentscheidungen zu treffen, die für beide Parteien zufriedenstellend waren. Die Bezugsperson sorgte dafür, dass die Vorlieben der Pflegebedürftigen erkannt wurden, und der Pflegebedürftige achtete darauf, dass die Bedürfnisse des Pflegenden berücksichtigt wurden.

Beziehungen mit Konflikten enthalten diese Verhaltensweisen:

  • Uneinigkeit über das Ausmaß der Beteiligung von Betreuern. Einige Pflegeempfänger empfanden ihre Betreuer als zu involviert. Bei Besuchen bei Gesundheitsdienstleistern waren die Betroffenen der Meinung, dass ihre eigenen Stimmen bei Anwesenheit ihrer Betreuer nicht gehört würden. Pflegekräfte waren der Meinung, dass ihre Beteiligung notwendig war, um genaue Informationen zu vermitteln, wenn die Pflegepersonen keine Englischkenntnisse hatten oder Informationen von Gesundheitsdienstleistern absichtlich vorenthalten hatten.
  • Uneinigkeit über die Kompetenz des anderen, Aufgaben im Krankheitsmanagement zu übernehmen. Einige Pflegeempfänger trauten ihren Betreuern nicht, Medikamente zu verabreichen, obwohl sich die Pflegekräfte für diese Aufgabe gerüstet fühlten. Betreuer in diesen Situationen waren auch skeptisch bezüglich der Fähigkeit der Pflegeempfänger, Behandlungsschemata durchzuführen, Medikamente zu verwalten oder adäquat mit den Gesundheitsdienstleistern zu kommunizieren, obwohl die Pflegeempfänger der Meinung waren, diese Aktivitäten ohne Hilfe durchführen zu können.
  • Unterschätzung. In "Konflikt" -Beziehungen empfanden Pflegeempfänger oft, dass die Bezugsperson unrealistische Erwartungen an ihre Fähigkeiten hatte, ihre Gesundheitsbedingungen zu verwalten. Betreuer beschrieben ihre Rolle als "die Mutter eines Kleinkindes" oder als "unbezahlte Sklavin" und erklärten, dass die betreute Person den mit der Betreuung verbundenen Stress nicht vollständig erkannte.
  • Meinungsverschiedenheiten über Entscheidungsfindung und Krankheitsmanagement. Einige Pflegeempfänger und Betreuer stimmten nicht mit Entscheidungen über die Gesundheitsversorgung überein, einschließlich der Rehabilitation und der täglichen Verwaltung der Gesundheitsbedingungen eines Pflegeempfängers (z. B. Diät, körperliche Betätigung, Anzahl der Blutabnahmen und die Verwendung von Hilfsmitteln).

Während ältere Erwachsene mit multiplen chronischen Erkrankungen und ihre Familienangehörigen eine universelle Reihe von Krankheitsmanagement-Aktivitäten durchführen, sind ihre Präferenzen für die Annahme oder Unterstützung bei diesen Aktivitäten sehr persönlich. Die Forscher sagten, dass ihre Ergebnisse einen familienzentrierten Ansatz für die Arbeit mit diesen Personen und ihren Betreuern unterstützen.