HPV-Kehlkopfkrebs kann verräterische erste Symptome haben

Anonim

Die ersten Symptome von Rachen- und Mundkrebs - auch bekannt als Oropharynxkarzinom - können sich je nachdem, ob der Zustand durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht wird, unterscheiden.

Oropharyngealer Krebs entsteht in der Kehle, im weichen Gaumen, in den Tonsillen oder in der Basis der Zunge. Rauchen ist ein Hauptrisikofaktor, ebenso wie eine chronische Infektion mit bestimmten HPV-Stämmen, die Warzen in den Genitalien, im Mund und im Anus verursachen und in den Vereinigten Staaten die am weitesten verbreitete sexuell übertragbare Krankheit sind.

Obwohl oropharyngealer Krebs relativ selten ist, ist die Rate der HPV-bezogenen Fälle gestiegen - besonders bei weißen Erwachsenen unter 55 Jahren. Die Gründe sind nicht klar, aber Experten vermuten, dass Veränderungen in Oralsex-Praktiken viel damit zu tun haben.

Die US-Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention schätzen, dass jedes Jahr etwa 8.400 Amerikaner mit HPV-bezogenen Mund-Rachen-Krebs diagnostiziert werden.

"Wir sehen dies bei jüngeren, gesunden Menschen, die nicht rauchen", sagte Dr. Terry Day, leitender Forscher der neuen Studie und Spezialist für Kopf-Hals-Karzinome an der medizinischen Universität von South Carolina in Charleston.

Trotz des damit verbundenen Anstiegs von Oropharynxkarzinomen, so Day, habe es an Forschung zu den anfänglichen Symptomen gefehlt - einschließlich der Frage, ob die Anzeichen von HPV-assoziierten Tumoren deutlich sind.

Sein Team untersuchte die Aufzeichnungen von 88 Patienten mit Oropharynxkarzinom in ihrem Zentrum zwischen 2008 und 2013. Die meisten 71 hatten HPV-positiven Krebs, und für sie war das häufigste erste Symptom ein Knoten im Nacken.

Die Hälfte dieser Patienten hatte eine "Masse" im Nacken, im Gegensatz zu nur 18 Prozent der Patienten mit HPV-negativen Krebs, berichtete Day-Team in der Online-Ausgabe von Jama HNO-Kopf-Hals-Chirurgie 20. März.

Für die Patienten ohne HPV-Infektion waren eine anhaltende Halsentzündung und Schluckbeschwerden die häufigsten ersten Anzeichen. Mehr als die Hälfte klagte über Halsschmerzen, während 41 Prozent Probleme mit dem Schlucken hatten.

Einige Patienten mit HPV-assoziiertem Krebs hatten auch diese Symptome, aber weniger häufig: 28 Prozent hatten eine hartnäckige Halsschmerzen und nur 10 Prozent hatten Probleme beim Schlucken, zeigten die Ergebnisse.

Ein Experte, der die Studie überprüft hat, nannte die Ergebnisse "interessant", sagte aber, dass sie mit Vorsicht interpretiert werden sollten.

Größere Studien sind erforderlich, um die Ergebnisse zu bestätigen, sagte Maria Worsham, Forschungsleiterin in der Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde / Kopf-Hals-Chirurgie am Henry Ford Hospital in Detroit.

Plus, sagte Worsham, die Symptome, die diese Studienpatienten berichteten, sind nicht einzigartig auf Krebs. Deshalb sollten die Menschen nicht davon ausgehen, dass ein Knoten im Nacken bedeutet, dass sie Krebs oder orale HPV haben, sagte sie.

Ein anderer Experte, der nicht an der Studie beteiligt war, sagte, dass ein Knoten in der Tat eine Infektion sein könnte, die nur eine Runde Antibiotika benötigt.

Aber wenn die Masse anhält, sollten Sie Ihren Arzt erneut aufsuchen, fügte Dr. Dennis Kraus, Direktor des Zentrums für Kopf- und Hals-Onkologie am Lenox Hill Hospital in New York, hinzu.

Laut Kraus helfen die Ergebnisse dabei, "das zu kodifizieren", was viele Ärzte festgestellt haben: dass Menschen mit HPV-positivem Oropharynx Krebs keine Symptome haben, sondern einen Knoten bemerken.

Die "gute Nachricht", sagte Kraus, ist, dass HPV-positive Krebserkrankungen im Allgemeinen eine bessere Prognose haben. Patienten mit HPV-negativen Krebserkrankungen neigen zu einer aggressiveren Erkrankung - und daher zu offensichtlichen Symptomen wie einem gereizten Hals und Schluckbeschwerden.

Kraus stimmte Day zu, dass sich das Gesicht des Mund-Rachen-Krebses seit Jahren verändert hat. HPV-positive Tumoren sind jetzt häufiger als HPV-negative, sagte er.

Laut der CDC haben etwa 7 Prozent der Amerikaner orale HPV, obwohl nur 1 Prozent den besonderen Stamm (HPV-16), der mit Oropharynxkrebs verbunden ist.

Normalerweise ist das Immunsystem in der Lage, HPV aus dem Körper zu entfernen, und die meisten Menschen wissen nie, dass sie infiziert sind.

Aber aus Gründen, die nicht klar sind, haben manche Menschen chronische HPV-Infektionen. Anhaltende Infektion mit einer Krebs-bedingten Belastung ist die große Sorge: Fast alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs, zum Beispiel, werden durch HPV verursacht.

Es gibt jedoch zwei Impfstoffe gegen die häufigsten Krebs-HPV-Stämme - einschließlich HPV-16. Experten empfehlen, dass alle Kinder im Alter von 11 und 12 Jahren geimpft werden. Ältere Mädchen und Frauen bis 26 Jahre sollten "Aufholjagden" bekommen, wenn sie noch nie geimpft worden sind. Derselbe Rat gilt für Jungen und Männer im Alter von 13 bis 21 Jahren.

Die Impfstoffe Gardasil und Cervarix sind dafür bekannt, genitale und anale HPV-Infektionen abzuwehren. Studien, ob die Impfungen orale Infektionen verhindern, beginnen gerade erst. Aber Kraus bemerkte, sie zielen auf den Haupt-HPV-Stamm, der mit Oropharynxkrebs in Verbindung steht.