Das Überleben von HIV-assoziierten Lymphomen hat sich während der antiretroviralen Therapie nicht verbessert

Anonim

Stabile Überlebensraten wurden für HIV-assoziierte Lymphom-Patienten während der antiretroviralen Therapie (ART) in den USA beobachtet, laut einer neuen Studie, die am 26. Juli im Journal of the National Cancer Institute veröffentlicht wurde.

Studien haben gezeigt, dass eine HIV-Infektion das Risiko von Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL) und Hodgkin-Lymphomen (HL) erhöht und dass die Inzidenz für viele Lymphomtypen in der ART-Ära nicht abgenommen hat. Darüber hinaus ist das Lymphom die häufigste krebsbedingte Todesursache bei HIV-Infizierten. Trends in der Präsentation und im Überleben wurden jedoch seit Beginn der ART-Ära bei HIV-assoziierten Lymphompatienten in der Routineversorgung nicht untersucht.

Satish Gopal, MPH, aus dem Programm für globale Onkologie am Lineberger Comprehensive Cancer Center der University of North Carolina, und Kollegen verglichen Unterschiede zwischen der Präsentation und dem Überleben bei histologischen Subtypen und Diagnosejahren bei HIV-infizierten Lymphompatienten. Sie untersuchten auch Prädiktoren für den Tod in dieser Population. Daten von 476 in den USA lebenden HIV-assoziierten Lymphom-Patienten, bei denen verschiedene Arten von Lymphomen diagnostiziert wurden, darunter HL, diffuses großes B-Zell-Lymphom (DLBCL), Burkitt-Lymphom (BL), primäres ZNS-Lymphom (PCNSL) und andere Arten von NHL, zwischen 1996 und 2010 wurden mit verschiedenen statistischen Methoden analysiert.

Ihre Ergebnisse zeigen, dass das HIV-assoziierte Lymphom seit Beginn der ART-Ära heterogen und veränderlich ist. Die klinische Präsentation über die verschiedenen Lymphom-Subtypen war während des Studienzeitraums sehr unterschiedlich (79 HL, 201 DLBCL, 56 BL, 54 PCNSL und 86 mit anderen NHL). Histologische Verschiebungen im Verhältnis von BL zu anderen NHL-Subtypen nehmen im Einklang mit anderen Berichten zu. Die Daten zeigten, dass in jüngerer Zeit diagnostizierte Patienten älter und eher männlich, mit nicht-weißer / nicht-schwarzer Ethnie (hauptsächlich Latino-Patienten) waren, Männer waren, die Sex mit Männern hatten, und zuvor AIDS-bedingte Erkrankungen hatten. Sie waren auch bei der Lymphom-Diagnose mit höherer CD4-Zahl und besserer HIV-Kontrolle häufiger auf ART. Die Autoren berichten auch, dass ein jüngeres Diagnosejahr nicht mit einer verringerten Mortalität assoziiert war und dass 61, 6% der Patienten mit HIV-assoziiertem HL fünf Jahre nach der Lymphomdiagnose lebten, verglichen mit 50, 0% für BL, 44, 1% für DLBCL, 43, 3% für andere NHL und 22, 8% für PCNSL. Bemerkenswerterweise waren Lymphome, die bei ART auftraten, mit einer Verdoppelung der Mortalität verbunden, was auf wichtige biologische Unterschiede zwischen Tumoren hinweist, die sich an und außerhalb der ART entwickeln, obwohl diese Ergebnisse Bestätigung erfordern.

Gopal und Kollegen schlussfolgern: "Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, die Lymphombiologie aufzuklären und die Behandlungen für diese herausfordernde Bevölkerung zu optimieren, um die Todesfälle durch eine der Haupttodesursachen in der modernen Kunstära zu reduzieren."

In einem begleitenden Editorial erklären Kieron Dunleavy, MD, und Wyndham H. Wilson, MD, Ph.D., von der Metabolism Branch des Zentrums für Krebsforschung am National Cancer Institute, dass die Ergebnisse die demografische Entwicklung der HIV-Epidemie widerspiegeln in den USA. Die Verschiebung hin zu biologisch günstigeren und besser heilbaren Lymphomtypen hat jedoch nicht zu einer verbesserten Überlebensrate während des Untersuchungszeitraums geführt. Sie behaupten: "Zusammenfassend kann gesagt werden, dass HIV-assoziierte Lymphome potenziell genauso heilbar sind wie solche, die bei HIV-negativen Patienten auftreten. Daher ist es wichtig, dass sie mit der gleichen Sorgfalt wie HIV-negative Fälle behandelt werden."