GOP Gouverneure skizzieren Gesundheitsplan, Medicaid Änderungen

Anonim

Republikanische Gouverneure aus sieben Staaten fordern dramatische Veränderungen bei Medicaid, das mehr als 70 Millionen einkommensschwachen Amerikanern Versicherungsschutz bietet, während sie nervös beobachten, wie Präsident Donald Trump und GOP Kongressführer das Gesundheitsgesetz der Obama-Ära aufheben und ersetzen.

Zur gleichen Zeit sagen sie Washington: Verschrott das Affordable Care Act nicht ohne eine brauchbare Alternative.

Gemäß einem Entwurf des von Associated Press erhaltenen Vorschlags drängen die Gouverneure den Kongress dazu, eine Alternative zu wählen, die Medicaid von einem unbefristeten Bundesanspruch zu einem von jedem Staat innerhalb einer finanziellen Grenze entworfenen Programm ändern würde. Unter der Leitung des Gouverneurs von Ohio, John Kasich, der häufig Kritik an einigen GOP-Vorschlägen zur Gesundheitsversorgung äußert, planen die Gouverneure, ihren Vorschlag bei ihrem jährlichen Treffen in Washington am Samstag vorzustellen.

Zusätzlich zu Kasich sind die Gouverneure Arizona Gouverneur Doug Ducey, Tennessee Gouverneur Bill Haslam, Utah Gouverneur Gary Herbert, Michigan Gouverneur Rick Snyder, Nevada Gouverneur Brian Sandoval und Wisconsin Gouverneur Scott Walker.

Im Mittelpunkt des Dokuments steht die Sorge unter republikanischen Gouverneuren, dass sie die Konsequenzen tragen würden, wenn der Kongress das Gesundheitsgesetz verschrotten, die Kosten auf die Staaten verlagern und die Deckung für Millionen von Menschen gefährden würde, die es unter Obamacares Expansion erworben haben.

"Wir müssen dafür sorgen, dass die Menschen nicht unter den Teppich gekehrt werden und nicht ohne Pflege bleiben, besonders während des Übergangs", heißt es in dem Entwurf.

Der Vorschlag würde, wenn er am Samstag von der republikanischen Gouverneursvereinigung angenommen würde, den Führern des von der GOP kontrollierten Kongresses vorgelegt werden, während sich die Republikaner des Repräsentantenhauses darauf vorbereiten, ihren Plan zu enthüllen. Kasich traf sich am Freitag in Washington mit Trump, um den Plan zu besprechen, und beschrieb den Präsidenten als "sehr aufmerksam zugehört zu haben, was ich dazu zu sagen hatte".

Die Gouverneure vertreten Staaten, die Medicaid trotz starker GOP-Opposition erweitert haben und andere, die dies nicht getan haben. Arizona, Michigan, Nevada und Ohio erklärten sich alle bereit, die Abdeckung durch Medicaid im Rahmen des Bundesgesetzes zu erweitern, im Gegenzug für eine Erstattung durch den Bund, um nicht versicherte Einwohner mit niedrigem Einkommen zu versorgen, die sonst nicht qualifiziert wären. Tennessee, Utah und Wisconsin nicht.

Laut der Kaiser Family Foundation konsumierte Medicaid im Jahr 2015 durchschnittlich 19 Prozent der Staatshaushalte, das aktuellste verfügbare Jahr, von 7 Prozent in Utah bis zu 41 Prozent in New Hampshire.

Der Vorschlag der Gouverneure sieht vor, die Staaten mit dem Programm zu betrauen, aber die Bundesregierung würde weiterhin den Großteil dafür übernehmen.

"Flexibilität ist notwendig, um die Leistungen des Medicaid-Programms zu verbessern, aber die Staaten benötigen auch eine angemessene Finanzierung innerhalb einer neuen Finanzierungsstruktur, um das Medicaid-Programm effektiv zu verwalten", heißt es in dem Entwurf des Plans.

Es ist alles andere als klar, ob die Republikaner dieses Angebot akzeptieren würden. Viele Kongressrepublikaner wollen den grundlegenden Finanzvertrag für Medicaid umschreiben. Republikaner schlagen vor, zukünftige Bundesfinanzierung zu begrenzen, im Austausch dafür, Staaten viel mehr Spielraum zu lassen, ihre Programme zu führen.

Budget-Falken einschließlich Haussprecher Paul Ryan, R-Wis., Unterstützen die Art der Programmflexibilität, die GOP-Gouverneure suchen, aber hauptsächlich weniger auf Medicaid ausgeben möchten.

Trotz einer wahrscheinlichen Schlacht vertreten die Gouverneure, die an dem Plan beteiligt sind, Staaten mit einflussreichen republikanischen Senatoren.

Der Plan strebt auch eine nicht näher bezeichnete, aber "angemessene Übergangszeit" an, da es Jahre dauern könnte, bis ein neues System in Kraft tritt.

Eine der ärgerlichen Fragen vor dem Gesetzgeber ist, wie eine Alternative zu dem sieben Jahre alten Gesetz die Staaten dazu bringen würde, die Deckung für Medicaid zu subventionieren. Die republikanischen Gouverneure treten entschieden gegen Blockzuschüsse, Pauschalbeträge mit weit weniger Einschränkungen als das Bundesgesetz, auf.

Stattdessen unterstützen sie "Pro-Kopf-Caps", die um Faktoren wie die Anzahl der zu deckenden Personen angepasst werden können. Eine der teuersten Gruppen von Begünstigten, die in Medicare und Medicaid eingeschrieben sind, würde nicht in den Obergrenzen enthalten sein.

Auf der Deckungsseite würden die Staaten schließlich die Autorität erlangen, ihre Medicaid-Rollen zu kontrollieren, um Kosten zu verwalten, Beschäftigungskriterien für "nicht behinderte" Erwachsene festzulegen und den Empfängern einen bescheidenen Betrag zu berechnen.

Eine kürzlich von der Kaiser Family Foundation durchgeführte Umfrage zeigt, dass 8 von 10 Personen auf nationaler Ebene sagen, dass Gesetzgeber Bundesmittel erhalten sollten, die es Staaten erlaubt haben, die Deckung für ungefähr 11 Millionen Menschen mit niedrigem Einkommen zu erhöhen. Fast 7 von 10 Republikanern stimmten der Umfrage der unabhängigen Gruppe zu.

Nevadas Sandoval sagte, dass sich die Einschuldung von Medicaid in seinem Bundesstaat auf 640.000 verdoppeln würde, als Folge der Ausweitung des staatlichen Gesundheitsschutzes. Wie der Vorschlag betont, möchte er, dass die Gouverneure Teil des Entscheidungsprozesses sind.

"Ich denke, es ist wichtig, dass sie, bevor sie irgendwelche Entscheidungen treffen, mit uns kommunizieren", sagte Sandoval. "Ich möchte keine Kostenverschiebung sehen. Das würde meinen Staat und auch viele andere belasten."