Gadolinium-Ablagerung im Gehirn nicht dosisabhängig

Gadolinium-Ablagerung im Gehirn nicht dosisabhängig

Kontrastmittel - Risiko bei MRT (Kann 2019).

Anonim

Forscher am Kinderkrankenhaus in Los Angeles haben festgestellt, dass bei Kindern, die Gadolinium als Kontrastmittel zur Verstärkung der MRI-Untersuchungen erhalten, Signaländerungen, die ausschließlich auf die Ablagerung dieses Materials im Gehirn zurückzuführen sind, nicht von der verabreichten Gadoliniummenge abhängen, sondern eher von diesen Veränderungen Assoziation mit anderen Faktoren, wie das Vorhandensein von Hirntumoren und die Behandlung mit Hirnbestrahlung. Die Ergebnisse der Studie wurden gerade in der Fachzeitschrift Radiology veröffentlicht .

Gadolinium wird als Kontrastmittel verwendet, um die Sichtbarkeit bestimmter anatomischer Strukturen zu verbessern und bestimmte pathologische Zustände zu identifizieren. MRI-Bilder werden oft in Form von "Signalintensität" oder der Helligkeit spezifischer Strukturen beschrieben, die Informationen über den Inhalt des Gewebes vermitteln. In der Neuroradiologie sind MRTs zur Erkennung und Überwachung von Hirntumoren nützlich.

Im Jahr 2014 wurde ein Sentinel-Paper veröffentlicht, in dem die Ablagerung von Gadolinium in den Gehirnen von Patienten berichtet wurde, bei denen eine wiederholte, verstärkte MRT-Untersuchung durchgeführt wurde. Die meisten dieser Patienten benötigten Bildgebung aufgrund von Hirntumoren. Als Ergebnis dieser und nachfolgender Studien wurde die Gadoliniumabscheidung als dosisabhängig betrachtet - was bedeutet, je mehr Kontrastmaterial ein Patient ausgesetzt war - die größere Ablagerung im Gehirn.

"In meiner Praxis sah ich dieses Phänomen nicht - MRT-Signaländerungen, die zuvor identifiziert wurden, passierten nicht gleichermaßen bei Patienten, die die gleiche Menge Gadolinium erhielten", sagte Benita Tamrazi, MD, Neuroradiologe am Kinderkrankenhaus Los Angeles und Erstautorin des kürzlich erschienenen veröffentlichte Studie. "Ich sah erhöhte MRT-Signaländerungen bei den Patienten, die Bestrahlung für Gehirntumore erhielten, unabhängig von der Dosis von Gadolinium."

Diese Beobachtung veranlasste Tamrazi zu einer eigenen Studie an Patienten, die zwischen 2000 und 2015 an der CHLA behandelt wurden und mindestens 4 mal Gadolinium erhielten. Die 145 auswertbaren Patienten wurden in Gruppen eingeteilt - Patienten mit primären Hirntumoren (strukturelle Veränderungen) und Patienten mit Neuroblastom ohne Erkrankung im Gehirn (keine strukturellen Veränderungen). Die primäre Hirntumorgruppe wurde weiter in die folgenden Behandlungsgruppen unterteilt:

  • Bestrahlung +/- Chemotherapie
  • Chemotherapie allein
  • Keine Therapie

Tamrazi fand heraus, dass MRT-Signalintensitätsänderungen, die vermutlich nur sekundär zur Gadoliniumablagerung im Gehirn sekundär sind, bei Patienten, die primäre Gehirntumoren mit Bestrahlung behandelten, viel bedeutender waren, unabhängig von der verabreichten Gadoliniumdosis. Sie schlägt vor, mehr Forschung benötigt wird, um festzustellen, ob die Behandlung von Gehirntumoren mit Strahlung Gadolinium-Ablagerung unabhängig von der verabreichten Dosis erhöht.

"Es gibt viele Unbekannte in Bezug auf die Ablagerung von Gadolinium im Gehirn", sagte Tamrazi. "Das Verständnis, dass der Prozess nicht dosisabhängig ist und dass andere Faktoren wie strukturelle Veränderungen des Gehirns mit Tumoren und Strahlung im Spiel sind, wird uns hoffentlich helfen, mehr über den zugrunde liegenden Mechanismus der Ablagerung zu erfahren und mögliche klinische Auswirkungen der Ablagerung zu identifizieren. "