Ärzte erinnern daran, dass sich die Menschen mehr für ihre Gesundheitsversorgung engagieren

Gesundheit für alle – Das muss drin sein (Juni 2019).

Anonim

Untersuchungen des UCLA-Professors zum "OpenNotes" -Modell zeigen, dass Follow-up-E-Mails entscheidend sind, um die Patienten auf dem Laufenden zu halten

Eine Studie von Dr. John Mafi, Professor an der David Geffen School of Medicine an der UCLA, hat herausgefunden, dass ein einfacher Hinweis von einem Hausarzt eine entscheidende Möglichkeit sein kann, Patienten in ihrer eigenen Gesundheitsversorgung zu halten.

Die heute im Peer-Review- Journal der American Medical Informatics Association veröffentlichte Studie untersuchte ein wachsendes nationales Programm, das Patienten einen einfachen Online-Zugang zu den Notizen ihrer Ärzte über ihre Termine bietet.

Das Programm, OpenNotes, begann im Jahr 2010, als 105 Hausärzte nahezu 14.000 ihrer Patienten zu ihren elektronischen Notizen über ihre Klinikbesuche einluden. Die Initiative sollte Patienten besser in die eigene Pflege einbeziehen und die Kommunikation zwischen Patienten und ihren Ärzten verbessern.

Es erwies sich als ein ziemlicher Erfolg: Die Patienten zeigten sich besser an ihre medizinischen Pläne erinnert, fühlten sich mehr in der Kontrolle ihrer Pflege und waren eher in der Lage, ihre Medikamente zu nehmen. Ärzte stellten fest, dass das Teilen ihrer Notizen mit Patienten wenig negativen Einfluss auf ihren Workflow hatte. Fünf Jahre später nehmen mehr als 5 Millionen Patienten an der OpenNotes-Bewegung teil. Kürzlich haben vier gemeinnützige Organisationen insgesamt 10 Millionen Dollar zur Erweiterung des Programms auf 50 Millionen Patienten beigesteuert.

Aber als das Programm zu wachsen begann, stellten sich zwei wichtige Fragen: Würden die Patienten weiterhin auf die Noten zugreifen, nachdem die anfängliche Begeisterung abgeklungen ist? Und wie wichtig waren die Erinnerungen der Ärzte daran, Patienten dazu aufzufordern, aktive Teilnehmer ihrer eigenen Pflege zu bleiben?

Die Studie legt nahe, dass die Erinnerungen in der Tat sehr wichtig sind. Unter der Leitung von Mafi, einem Assistenzprofessor für Medizin an der Geffen-Schule in der Abteilung für allgemeine innere Medizin und Gesundheitsdienstforschung, fanden die Forscher, dass Patienten die Kliniknotizen wesentlich seltener wahrnehmen, wenn sie die Erinnerungen nicht mehr erhalten, während Patienten sie weiterhin erhalten neigten dazu, weiterhin auf die Noten zuzugreifen.

Mafi sagte, die Patienten würden sofort zwischen 40 und 80 Prozent vergessen, was ihre Ärzte ihnen sagen - und sie bekommen ungefähr die Hälfte von dem, woran sie sich erinnern, falsch.

"Eine schlechte Kommunikation zwischen Patient und Arzt stellt eines der größten Probleme in unserem Gesundheitssystem dar", sagte Mafi, der die Forschung als Fellow für allgemeine innere Medizin am Bostoner Deaconess Medical Center und der Harvard Medical School in Beth Israel leitete. "OpenNotes bietet Patienten die Möglichkeit, sich an die Anweisungen ihrer Ärzte, die Gründe für ihren Pflegeplan und andere wichtige Informationen über ihre Gesundheit zu erinnern. OpenNotes hat das Potenzial, Patienten zu befähigen, die Verantwortung für ihre Gesundheit zu übernehmen."

Eine andere neuere Studie über OpenNotes fand heraus, dass Patienten, die ihre Notizen lesen, eher die Medikamente einnehmen, die sie benötigen, um ihren Cholesterinspiegel zu senken.

Das Team um Mafi untersuchte zwei Jahre lang 14.000 Patienten an der Beth Israel Diakonisse und am Geisinger Health System in Danville, Pennsylvania. Die Ärzte von Beth Israel Diakonin schickten während des gesamten Studiums Erinnerungen; jene bei Geisinger stoppten nach einem Jahr.

In den ersten 12 Monaten überprüften 53, 7 Prozent der Patienten bei Beth Israel Diakonisse und 60, 9 Prozent der Geisinger-Patienten die Notizen ihrer Ärzte innerhalb von 30 Tagen nach ihrer Verfügbarkeit. Diese Prozentsätze blieben das ganze Jahr hindurch konstant.

Während des zweiten Jahres sahen Patienten der Beth Israel Diakonin ihre Noten mit der gleichen Häufigkeit bis zu einem leichten Rückgang während der letzten drei Monate. Bei Geisinger sahen jedoch nur 13, 2 Prozent der Patienten ihre Notizen nach der E-Mail-Erinnerung weiter.

Die Studie ergab auch, dass im Vergleich zu 55, 1 Prozent der weißen Patienten ihre Notizen verglichen mit 36, 3 Prozent der schwarzen Patienten; Diese Unterschiede blieben relativ konstant, auch nachdem die Forscher Unterschiede in der Demografie, den Erkrankungen der Patienten und anderen Faktoren festgestellt hatten.

"Während wir vorausgesagt haben, dass Erinnerungen die Patienten daran hindern würden, ihre Notizen zu lesen, haben wir nicht die große Rolle erwartet, die Erinnerungen bei Patienten scheinen, die weiterhin Zugang zu ihren Notizen haben", sagte Mafi. "Die wichtigsten Erkenntnisse unserer Studie sind, dass das Senden von Erinnerungen an Patienten, um ihre medizinischen Notizen zu sehen, wesentlich sein kann, um das Engagement der Patienten zu fördern und die Kommunikation zwischen Patient und Arzt zu verbessern. Neue Gesundheitstechnologien erfordern zusätzliche Anstrengungen, um mögliche gesundheitliche Unterschiede zu reduzieren."

Mafi sagte, dass zukünftige Studien bewerten sollten, wie man nicht-weiße Patienten besser einbeziehen könne, um zu helfen, Ungleichheiten der Rassen- und ethnischen Gesundheit zu verringern. Forscher sollten auch den besten Weg evaluieren, Patienten dazu einzuladen, die Notizen ihrer Ärzte zu lesen und dann die Auswirkungen auf die Patientenbeteiligung, das Management chronischer Krankheiten und die gesundheitlichen Folgen abzuschätzen.

Er fügte hinzu, dass viele Patienten bereits Zugang zu ihren Notizen haben, dies aber möglicherweise nicht bemerken.

"Wir ermutigen die Leute, ihre Ärzte oder andere medizinische Fachkräfte zu fragen, ob sie Zugang zu ihren Notizen haben und es sich zur Gewohnheit machen, sie anzusehen", sagte er.