AIDS-Richtlinien für Kinder verbessern möglicherweise nicht die Sterberaten, können aber den Zugang zur Behandlung verbessern

AIDS-Richtlinien für Kinder verbessern möglicherweise nicht die Sterberaten, können aber den Zugang zur Behandlung verbessern

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Anonim

Jüngste Änderungen an den Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation für die Einleitung von Anti-AIDS-Medikamenten (antiretrovirale Therapie - ART) bei Kleinkindern dürften die Sterblichkeitsrate nicht verbessern, aber laut einer Studie internationaler Forscher die Anzahl der Kinder, die ART erhalten, erhöhen, indem sie den Zugang zu Behandlungen vereinfachen veröffentlicht in dieser Woche PLOS Medizin .

Die Ergebnisse einer Studie, die von Michael Schomaker von der Universität von Kapstadt in Südafrika durchgeführt wurde, legen nahe, dass unter südafrikanischen Kindern im Alter von 2-5 Jahren bei HIV-Diagnose kein Unterschied in den dreijährigen Todesraten zwischen Kindern mit ART bestand wurde sofort begonnen, und diejenigen, bei denen ART begann, wurden aufgeschoben, bis ihre CD4-Zahl und ihr prozentualer Anteil (Marker für das Fortschreiten der HIV-Infektion) unter 750 Zellen / mm3 bzw. 25% fielen.

Die Autoren kamen zu diesen Schlussfolgerungen, indem sie Informationen von fast 3000 2-5-jährigen Kindern mit HIV verwendeten, die sich in Südafrika in HIV-Kliniken, Malawi und Simbabwe für die ARV-Behandlung angemeldet hatten, um ein Modell zu entwickeln. Von diesem Modell fanden die Autoren heraus, dass, wenn alle Kinder unmittelbar nach der Diagnose unabhängig vom CD4-Wert (2013 WHO-Leitlinien) mit ART begonnen hätten, die geschätzte kombinierte Sterblichkeitsrate 2, 1% betragen würde, wenn ART jedoch bei einer CD4-Zahl unter 750 Zellen / mm3 begonnen würde eine CD4% unter 25% (WHO-Leitlinien 2010) lag bei 2, 2%, ein statistisch nicht signifikanter Unterschied. Die Autoren fanden jedoch höhere Mortalitätsraten, wenn die ART bei niedrigeren CD4-Werten begonnen wurde, und die Studie ist aufgrund fehlender klinischer Informationen über die Kinder und des Verlusts von Nachuntersuchungen begrenzt.

Die Autoren schlussfolgern: "Unsere Ergebnisse zeigen, dass bei Kindern im Alter von 2-5 Jahren im südlichen Afrika keine Unterschiede in der Mortalität zwischen dem Beginn der ART und der Verzögerung bestehen, bis CD4% unter 25% fällt oder die CD4-Zahl unter 750 Zellen / mm3 fällt."